একটি রিপোর্ট অনুরোধ

রোগীর রেকর্ড বা মেডিকেল রিপোর্টের জন্য অনুরোধ করুন

রোগীর রেকর্ড বা মেডিকেল রিপোর্টের জন্য অনুরোধ করতে, আপনাকে নিম্নলিখিতগুলি করতে হবে।

ধাপ ১: যদি আপনি রোগী হন:

• আপনার একটি স্বাক্ষরিত রোগীর প্রবেশাধিকারের অনুরোধ ফর্ম প্রয়োজন।
• ড্রাইভিং লাইসেন্স/ছবির পরিচয়পত্র (ফ্যাক্স বা ইমেল করা অনুরোধের ক্ষেত্রে একটি কপি গ্রহণযোগ্য)।

ধাপ ২: যদি আপনি রোগী না হন:

• আপনার একটি স্বাক্ষরিত রোগীর প্রবেশাধিকারের অনুরোধ ফর্ম প্রয়োজন।
• যে প্রতিনিধি স্বাক্ষর করেছেন, তাকে আইনি কর্তৃত্ব প্রদানকারী নথির একটি অনুলিপি, উদাহরণস্বরূপ, একটি জন্ম সনদ, অথবা আইনি অভিভাবকত্বের পদবী, অথবা একটি মেডিকেল পাওয়ার অফ অ্যাটর্নি।
• অনুরোধকারীর ড্রাইভিং লাইসেন্স/ছবির পরিচয়পত্র (ফ্যাক্স বা ইমেল করা অনুরোধের ক্ষেত্রে একটি কপি গ্রহণযোগ্য)।

ধাপ ৩: আপনি নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলির মধ্যে একটি ব্যবহার করে আপনার অনুরোধ জমা দিতে পারেন:

• টাকোমা ফায়ার হেডকোয়ার্টার্স, 901 ফসেট অ্যাভিনিউ, টাকোমা, WA 98402-এ ব্যক্তিগতভাবে উপস্থিত থাকুন।
• ফ্যাক্সের মাধ্যমে (253) 591-5746 নম্বরে
• ইমেইল এর মাধ্যমে HIPAA@tacoma.gov

আপনার যদি আরও প্রশ্ন থাকে, তাহলে অনুগ্রহ করে (253) 591-5737 নম্বরে আমাদের সাথে যোগাযোগ করুন।